Co jsou to ploché nohy? Jak je poznáme? Jak vznikají? Čím jim můžeme předcházet? Jdou ploché nohy a barefoot obuv dohromady? Přinášíme souhrn základních poznatků.
U plochých nohou se celá ploska chodidla dotýká povrchu, což můžeme odhalit z otisku mokrého chodidla na podlaze nebo v písku. Vznikají oslabením, nebo úplným zborcením nožní klenby. Tomu se dá předcházet procvičováním chodidla přirozeným pohybem a speciálními cviky na ploché nohy.
Co jsou ploché nohy?
Zjednodušeně řečeno je plochá noha taková, jejíž celá spodní část chodidla se při běžném stoji dotýká povrchu.
Jak poznat ploché nohy?
Nejsnáze se ploché nohy odhalí z otisku chodidla. V hrubé podobě se objeví například při došlapu mokrého chodidla na podlahu, při chůzi naboso po písečné pláži, v měkké hlíně či bahně. Nejpřesnější výsledek Vám poskytne podoskopické vyšetření.
Zatímco šířka stopy uprostřed nohy dosahuje u zdravé nohy zhruba poloviny její maximální šířky, tak u ploché nohy [vlevo] zůstává stopa od paty až po prsty zhruba stejně široká. Když naopak uprostřed chodidla otisk téměř či úplně mizí [vpravo], jedná se o známku vysokého nártu, který také není zdravý.
Vznik plochých nohou
Plochá noha vzniká oslabením či úplným zhroucením nožní klenby. Určitou roli může hrát genetika, ovšem nejčastěji ploché nohy způsobuje nošení nevhodné obuvi (zejména úzkých bot a vysokých podpatků), špatný styl chůze (dlouhé, rychlé kroky a dupání na paty), celodenní stání při zaměstnání, zranění, nadváha aj.
Mnohdy se stává, že lidé nemají ploché nohy, ale pouze vbočený kotník, kvůli kterému špatně rozkládají váhu. Když pak takový kotník srovnají do jedné osy s celou nohou, najednou se zdánlivě ztracená klenba opět vynoří.
Ploché nohy u dětí
Má vaše dítě ploché nohy a nevíte, co s tím? Fyzioterapeuti z Fyzio Beskyd přináší uklidnění: "Kostěná část podélné klenby je založena již při narození, avšak v kojeneckém věku je vnitřní hrana nohy vyplněná tukovým polštářkem, který zde plní funkci tlumiče nárazů při chůzi. Otisk nožky kojence bude tedy plný, což je zcela normální. Až většinou kolem 2. roku života se začíná objevovat klenutí na vnitřní části nohy."
Odborníci z Fyzio Světa doplňují: "Dospělých rysů noha dosahuje až okolo 6.-8. roku života. Během prvních pár let se nohy definitivně zformují a pohybové návyky zafixují. Pokud v této fázi není stimulů pro plosku dostatek, lehce se vytvoří základ pro různé diagnózy. Dítě by v první řadě mělo mít vhodnou obuv."
Jak poznat ploché nohy u dětí?
Nejspolehlivějším nástrojem většiny fyzioterapeutických ordinací je podoskop, který zespoda zřetelně snímá otisk chodidla. Za lékařem se vydejte, pokud si dítě dlouhodobě stěžuje na bolest chodidel, má problémy se na nohu postavit, kulhá, má jednu nohu oteklejší a teplejší než druhou, případně jiné zbarvení kůže na vnitřní straně chodidla.
Podle významného dětského ortopeda Dungla není plochonoží 1. a 2. stupně důvodem k předepsání vložek do bot nebo nošení kotníkové obuvi s pevnou podrážkou. Smysl vidí v chození co nejvíce naboso v přírodním terénu, kde ploska získává dostatečné množství podnětů.
Příčiny plochonoží u dětí
Mezi nejčastější příčiny rozvoje plochonoží u dětí podle fyzioterapeutů z Fyzio Světa patří:
- Špatná obuv
- Genetika a hypermobilita
- Nedváha
- Nedostatečná fyzická aktivita
- Pohybové stereotypy
- Zranění
- Nemoc
Čím předejít plochým nohám u dětí?
Valgozita kotníku do 15° je u dětí normální, s jejím srovnáním se postupně zlepší i plochonoží. Další formy prevence jsou tyto:
- Neoblékat těsné nebo malé dupačky, punčocháče, ponožky.
- Nechávat děti naboso - osahávat si svět i chodit (kde to prostředí dovoluje).
- Obouvat dětem zdravé boty (pro většinu barefoot).
- Podávat dítěti kvalitní výživu (zejména hlídat dostatek vápníku a vitamínu D).
- Chodit na pravidelné kontroly k lékaři (včetně fyzioterapeutů).
(Zdroj obrázku: Fyzio Beskyd)
Jak vyléčit ploché nohy?
Naštěstí většinu výše uvedených faktorů můžeme ovlivnit. U malých dětí již od prvních botiček předcházet vytvoření škodlivých pohybových vzorců, u dospělých pak postupným tréninkem a cvičením navrátit klenbě původní sílu a funkci.
To za nás ovšem neudělají ani na míru zhotovené ortopedické vložky do bot. Ty klenbu sice efektivně podpírají, což jistě uleví od bolesti a dostane nohu do lepší výchozí pozice, ovšem pasivní berlička nenutí svaly aktivně fungovat a přirozeně tak klenbu zpevňovat. Jediným zaručeným prostředkem ke zlepšení je tedy přirozené procvičování svalů v noze.
Cviky na ploché nohy
V první řadě pomůže co největší množství chůze naboso. Zujte boty všude tam, kde to prostředí umožňuje. Doma na koberci, na zahradě v trávě, na písčité pláži, … zejména malým dětem nedávejte boty, dokud to není nutné. Stimulovat nervy v ploskách nohou můžeme i obyčejným hlazením, připomeneme tak mozku, že má svaly, které má používat. Další inspiraci doporučujeme načerpat z podrobnějšího přehledu cviků na nohy na doma.
Boty pro ploché nohy
Pozitivní účinky cvičení neutralizujete, pokud následně nohy zavřete do těsné obuvi. Jak prokázala i studie na 2300 indických dětech, nejméně na ploché nohy trpí děti chodící naboso, nepatrně více děti obouvající prostorné sandály či pantofle a nejvíce děti zvyklé na uzavřenou obuv.
Proto fyzioterapeuti doporučují pro venkovní obutí především široké (v oblasti prstů) a měkké boty bez podpatku. Přesně takové jsou barefoot boty, které umožňují svalům i klenbě přirozeně sílit. Také díky jejich tenké podrážce dochází ke stimulaci nervových receptorů v chodidle. Navíc v nich citlivěji vnímáte nesprávnou techniku chůze.
Samozřejmě existují i lidé s přísnou lékařskou anamnézou, která jim bosoboty zakazuje. Ovšem pro většinu populace (a zejména děti) lze barefoot boty doporučit jako nejvhodnější obuv pro eliminaci plochonoží. Dokonce i v případě, že Vám lékař předepsal ortopedické vložky, poslouží Vám jistě násobně lépe, pokud je vložíte do prostorných barefoot bot, než do běžné těsné obuvi.
Nejčastější dotazy o plochých nohách
Jsou ploché nohy u dětí normální?
Do 2 let rozhodně ano, pak se začíná klenba postupně formovat. Za nenormální otisk nohy u předškoláků je považován takový, který výrazně přesahuje hranu nohy, nebo mu naopak vyklenutí zcela chybí.
Jak poznat ploché nohy doma?
Raději to přenechejte odborníkům, ale pro základní orientaci zkuste obtisknout mokré (nebo nabarvené) chodidlo na piják (savý papír). U obtisku udělejte čáru od středu paty k vnitřní hraně prsteníčku. Pokud vprostřed nohy otisk vnitřní části nepřesahuje přes čáru, ploché nohy nemáte. V opačném případě se před vyvozováním závěrů nechejte odborně vyšetřit. Otisk nohy ve stoje totiž plně nereflektuje, jak se noha chová při běžném fungování.
Pomůžou mi na ploché nohy ortopedické vložky na míru?
Záleží na vašem konkrétním stavu, který musí posoudit odborný zdravotník. Obecně mohou vložky pomoci, ale měly by být součástí komplexní terapie (která zahrnuje i domácí cvičení), nikoliv jako jediný způsob léčby. Zároveň musí být zhotoveny přímo na míru po důkladném vyšetření na podoskopu i funkčních testech pohybu.